Microbiología+2012

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**MICROBIOLOGÍA**
Por cortesía de @cientounero del blog [|Microbiología Clínica]

Preguntas 42, 113, 114, 119, 212, 213, 220, 223

**Pregunta 42**
En relación a //Helicobacter pylori//. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa?
 * 1) La transmisión es por vía oral-oral o fecal-oral
 * 2) Se asocia casi siempre a gastritis crónica
 * 3) Es un microrganismo microaerófilo gram negativo
 * 4) Esta diseñado para vivir en el medio ácido del estómago
 * 5) El test de ureasa para el diagnóstico de //H. pylori// presenta una sensibilidad y una especificidad inferior al 50 %.

** Comentario: ** //H. pylori // es un bacilo gram negativo que requiere para su crecimiento una temperatura de 37 ºC, reducción en los niveles de oxígeno (5-10%) e incremento en los niveles de dioxido de cárbono (5-12%). No crece en una atmósfera aeróbica rutinaria. **(la tercera respeusta no es falsa)**  Aunque el modo y ruta de transmisión de H. pylori esta aún por demostrar de manera definitiva, existe la evidencia epidemiológica de un transmisión oral-oral o fecal-oral. Esta última vía es más probable en países con déficit sanitario y deficientes suministros de agua. **(la primera respuesta no es falsa)**  //H. pylori// establece una infección en la mayoría de los individuos infectados, representada por una gastritis crónica. La inflamación en la mucosa es con frecuencia importante en el antro, predisponiendo a hiperacidez y úlcera duodenal. **(la segunda respuesta no es falsa)** La bacteria es encontrada casi exclusivamente en el estómago humano, que representa el reservorio de la infección. Coloniza el cardia, el cuerpo y el antro gástrico pudiendo encontrase también en áreas de metaplasia gástrica en el duodeno proximal **(la cuarta respuesta no es falsa)** Una de las técnicas diagnósticas de la presencia de //H. pylori// es el test de ureasa. Muestras de biopsia gástrica obtenidas por endoscopia se colocan en un tubo con agar o sobre una tira de papel con un indicador de pH. Si la bacteria está presente en un número adecuado en la biopsia se produce un cambio de color en el medio de agar o en la tira resultado de la degradación de la urea y producción de amonio. La especificidad del test es usualmente alta. La sensibilidad es también alta pero depende de la densidad de //H. pylori// en las muestras de biopsia de la mucosa y del número de muestras de biopsia estudiadas** (la quinta respuesta es falsa) **

**Pregunta 113**
Señale cual de las siguientes afirmaciones referidas al paludismo o sus agentes causales no es cierta


 * 1) La infección del ser humano comienza con la picadura del mosquito Anopheles, que introduce esporozoitos con su saliva en el sistema circulatorio.
 * 2)  //Plasmodium vivax// es selectivo en cuanto a que solo invaden hematíes jóvenes inmaduros.
 * 3) <span style="font-family: Tahoma,Geneva,sans-serif; font-size: 12px;">//Plasmodium ovale// se encuentra sobre todo en Africa tropical
 * 4) <span style="font-family: Tahoma,Geneva,sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px;">La afectación del cerebro (paludismo cerebral) es más frecuente en la infección por //Plasmodium falciparum//
 * 5) <span style="font-family: Tahoma,Geneva,sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px;">La detección de una infección mixta no tiene influencia directa sobre el tratamiento elegido.

<span style="color: #008080; font-family: Tahoma,Geneva,sans-serif; font-size: 12px;">** Comentario: ** **No es cierta la respuesta número 5** La presencia de de //P. vivax// y P. //ovale// debe identificarse pues requiere el tratamiento suplementario con primaquina para eliminar los hipnozoitos latentes en el hígado. Primaquina puede causar anemia hemolítica en pacientes con déficit de Glucosa-6-fosfato deshidrogenasa, la identificación correcta de la especie evita su uso innecesario en infección solitaria por //P. falciparum// o //P. malariae//

**Pregunta 114**
<span style="font-family: Tahoma,Geneva,sans-serif; font-size: 12px;">Mujer de 47 años de edad. Natural de Cochabamba (Bolivia), reside en España desde hace 8 años. A mediados de 2009 comienza con palpitaciones, disnea y edemas progresivos en extremidades inferiores. Es diagnosticada de insuficiencia cardiaca secundaria a miocardiopatía por enfermedad de Chagas. ¿Cual es el agente etiológico de esta enfermedad endémica en varios paises de Latinoamérica?


 * 1) //<span style="font-family: Tahoma,Geneva,sans-serif; font-size: 12px;">Toxoplasma gondii //
 * 2) <span style="font-family: Tahoma,Geneva,sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px;">//Trypanosoma brucei//
 * 3) <span style="font-family: Tahoma,Geneva,sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px;">//Lehismania donovani//
 * 4) //<span style="font-family: Tahoma,Geneva,sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px;">Giardia lamblia //
 * 5) //<span style="font-family: Tahoma,Geneva,sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px;">Trypanosoma cruzi //

<span style="color: #008080; font-family: Tahoma,Geneva,sans-serif; font-size: 12px;">** Comentario: ** **La respuesta correcta es la quinta** La causa de la enfermedad de Chagas es //Trypanosoma cruzi//.

**Pregunta 119**
<span style="font-family: Tahoma,Geneva,sans-serif;"> Mujer de 17 años de edad que acude a urgencias por un cuadro agudo de fiebre elevada, dolor faríngeo y adenopatías cervicales. Previamente había sido diagnósticada de faringitis aguda y recibió tratamiento con amoxicilina, presentando posteriormente un exantema cutáneo maculoso generalizado. Se realiza analítica que presenta ligera leucocitosis y presencia de leucocitos activados, ligera trombopenia y transaminasas levemente aumentadas. ¿Cuál sería el diagnóstico más probable de este cuadro clínico?


 * 1) Es un cuadro típico de mononucleosis infecciosa
 * 2) <span style="font-family: Tahoma,Geneva,sans-serif; font-size: 12px;">Infección por varicela zoster
 * 3) <span style="font-family: Tahoma,Geneva,sans-serif; font-size: 12px;">Toxoplasmosis aguda
 * 4) <span style="font-family: Tahoma,Geneva,sans-serif; font-size: 12px;">Enfermedad de Lyme
 * 5) <span style="font-family: Tahoma,Geneva,sans-serif; font-size: 12px;">Infección por herpes virus 8

<span style="color: #008080; font-family: Tahoma,Geneva,sans-serif; font-size: 12px;">** Comentario: ** **La respuesta correcta es la primera** Es un cuadro típico de mononucleosis infecciosa. Aunque puede darse un cuadro similar en una toxoplasmosis aguda, menos del 1% de las infecciones agudas por toxoplasma se presentan como mononucleosis. Característico de la mononucleosis infecciosa por Epstein-Barr es la aparición del exantema macular tras el tratamiento por amoxicilina

**Pregunta 212**
<span style="font-family: Tahoma,Geneva,sans-serif;">Debido a las características de su ciclo de replicación, ¿Cuál de los siguientes virus puede ser erradicado del organismo tras ser sometido a tratamiento antiviral con agentes de acción directa?
 * 1) El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)
 * 2) <span style="font-family: Tahoma,Geneva,sans-serif; font-size: 12px;">El virus del herpes simple (VHS)
 * 3) <span style="font-family: Tahoma,Geneva,sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px;">El virus del Epstein-Barr (VEB)
 * 4) <span style="font-family: Tahoma,Geneva,sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px;">Citomegalovirus (CMV)
 * 5) <span style="font-family: Tahoma,Geneva,sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px;">El virus de la hepatitis C (VHC)

<span style="color: #008080; font-family: Tahoma,Geneva,sans-serif; font-size: 12px;">** Comentario: ** **La respuesta correcta es la quinta** El tratamiento antiviral puede lograr la erradicación de la hepatitis C Pregunta de muy mala leche. Podemos hacerlo por eliminación. El tratamiento del VIH no logra la erradicación del virus, el tratamiento es por vida limitando la replicación viral, no logrando la erradicación. Los tres virus de grupo Herpes son capaces de latencia no logrando el tratamiento antiviral eliminar las formas latente que se reactivan cuando hay compromiso del sistema inmune o el estímulo para su multiplicación. Por otro lado el tratamiento de la infección por la hepatitis C puede erradicar al virus, no detectandose RNA viral en sangre ni en hígado, descendiendo los títulos de anticuerpos.

**Pregunta 213**
<span style="background-color: #ffffff; display: block; font-family: Tahoma,Geneva,sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px; text-align: justify;"> ¿Cuál de las siguientes afirmaciones referidas a los virus herpes humanos es correcta?

<span style="color: #008080; font-family: Tahoma,Geneva,sans-serif; font-size: 12px;">** Comentario: ** **La respuesta correcta es la cuarta**  El virus de Epstein-Barr se asocia con el origen del linfoma de Burkitt, enfermedad de Hodgkin y el carcinoma nasofaringeo
 * 1) Son virus RNA de simetría icosaédrica y desnudos (sin envoltura)
 * 2) <span style="font-family: Tahoma,Geneva,sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px;">Los mecanismos involucrados en la patogenia de las infecciones causadas por los virus del herpes simple tipo 1 y 2 son muy diferentes
 * 3) <span style="font-family: Tahoma,Geneva,sans-serif; font-size: 12px;">La queratitis herpética casi siempre afecta a ambos ojos
 * 4) <span style="font-family: Tahoma,Geneva,sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px;">El virus de Epstein Barr presenta una relación etiológica con el linfoma endémico de Burkitt, la enfermedad de Hodgkin y el carcinoma nasofaringeo
 * 5) <span style="font-family: Tahoma,Geneva,sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px;">La vía frecuente de transmisión de citomegalovirus es la aérea

**Pregunta 220**
<span style="background-color: #ffffff; display: block; font-family: Tahoma,Geneva,sans-serif; font-size: 12px; text-align: justify;"> //Acinetobacter baumannii// es un microorganismo asociado a infección nosocomial que se caracteriza por: <span style="background-color: #ffffff; color: #008080; font-family: Tahoma,Geneva,sans-serif; font-size: 12px; text-align: justify;">**Comentario:** **La respuesta correcta es la quinta**  //Acinetobacter// es un bacilo Gram negativos que crece en medios habituales del laboratorio. Se mantiene en el hospital por su persistencia en superficie inertes y se característica actualmente por ser multiresistentes, en algunos brotes incluso a los monobactámicos. Y es que el organismo presenta gran capacidad para adquirir mecanismos de resistencias a los antibióticos y de producir infecciones sobrre todo en pacientes en unidades de cuidados intensivos y en pacientes inmunodeprimidos.
 * 1) Ser un bacilo Gram positivo fermentador de azucares
 * 2) <span style="background-color: #ffffff; font-family: Tahoma,Geneva,sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px; text-align: justify;">Ser un parásito obligado de de células de riñón humanas
 * 3) <span style="background-color: #ffffff; font-family: Tahoma,Geneva,sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px; text-align: justify;">Su facilidad para mantenerse y diseminarse en el hospital exclusivamente a través de las conducciones de aire
 * 4) <span style="background-color: #ffffff; font-family: Tahoma,Geneva,sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px; text-align: justify;">Ser sensible a todos los antibióticos betalactámicos
 * 5) <span style="background-color: #ffffff; font-family: Tahoma,Geneva,sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px; text-align: justify;">Su facilidad para adquirir resistencia a los antibióticos unido a su capacidad de generar infecciones en pacientes inmunodeprimidos

**Pregunta 223** <span style="font-family: Tahoma,Geneva,sans-serif;"> Gestante de 27 años, 30 semanas de gestación. Acude a Urgencias por notar desde ayer dolor en región lumbar izquierda y disuria. No tiene sensación febril. Refiere infecciones del tracto urinario (ITU) reiteradas. En el análisis de orina se observan Hb 3+, leucocitos 3+, nitritos 2+, Sedimento: 15-20 leucocitos por campo y 5-10 hematíes por campo. Ante la conveniencia de instaurar un tratamiento empírico. ¿Cuál de los siguientes microorganismos es el responsable más frecuente en las gestantes? <span style="background-color: #ffffff; color: #008080; display: block; font-family: Tahoma,Geneva,sans-serif; font-size: 12px; text-align: justify;">**Comentario:** **La respuesta correcta es la Primera** La causa más frecuente de infecciones urinarias es //Escherichia coli// y en el caso de las embarazadas también
 * 1) // Escherichia coli //
 * 2) //<span style="font-family: Tahoma,Geneva,sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px;">Enterococcus faecalis //
 * 3) //<span style="font-family: Tahoma,Geneva,sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px;">Streptococcus agalactiae //
 * 4) //<span style="font-family: Tahoma,Geneva,sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px;">Proteus mirabilis //
 * 5) //<span style="font-family: Tahoma,Geneva,sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px;">Satphylococcus saprophyticus //

<span style="background-attachment: initial !important; background-clip: initial !important; background-color: transparent !important; background-image: initial !important; background-origin: initial !important; display: block; left: 0px; margin-bottom: 0px !important; margin-left: 0px !important; margin-right: 0px !important; margin-top: 0px !important; opacity: 1 !important; overflow-x: visible !important; overflow-y: visible !important; padding-bottom: 0px !important; padding-left: 0px !important; padding-right: 0px !important; padding-top: 0px !important; position: absolute !important; text-align: left !important; top: 0px; z-index: 999999 !important;">