Anatomía+Patológica+2014

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ANATOMÍA PATOLÓGICA
Por cortesía de Jokin González ([|@jokingonzalez]) del blog http://excellula.com/

Pregunta 48
Un joven de 20 años con clínica de ataxia, cefaleas y masa sólido-quística en hemisferio cerebeloso derecho es intervenido quirúrgicamente, resecándose una lesión que histológicamente muestra células con procesos citoplasmáticos largos y finos, patrón fascicular y microquístico, numerosos vasos y fibras de Rosenthal. El diagnóstico anatomopatológico más probable es:
 * 1) Astrocitoma pilocítico.
 * 2) Xantoastrocitoma pleomórfico.
 * 3) Neurocitoma central.
 * 4) Liponeurocitoma.
 * 5) Enfermedad por priones.
 * Respuesta correcta: 1**

Una pregunta que no parece revestir segunda intención, al no haber elementos confusos. El enunciado resume de manera concisa la descripción del astrocitoma pilocítico. Las fibras de Rosenthal pueden confundirnos ya que son poco específicas, y hacernos pensar,por ejemplo, en el xantoastrocitoma pleomórfico en el que también pueden encontrarse, pero la morfología celular descrita (//procesos citoplasmáticos largos y finos//, que son los que dan el nombre de "pilocítico") nos mantiene la primera opción como la correcta. Podemos encontrar una buena descripción de la entidad, explicándonos lo que la distingue de otros tumores gliales en //Practical Surgical Neuropathology. A Diagnostic Approach. A. Perry, D.J. Brat. p82-88. Churchill Livingstone Elsevier. 2010. (Philadephia).//
 * Comentario: **

Pregunta 50
¿Cuáles de las siguientes citoquinas ejercen un efecto antiinflamatorio e inmunosupresor?
 * 1) Interleucina-1 alfa, Interleucina-1 beta.
 * 2) Tumor necrosis factor-alfa, Tumor necrosis factor-beta.
 * 3) Interleucina-17, Interleucina-22.
 * 4) Interleucina-10, Transforming growth factor-beta.
 * 5) Interleucina 2, Interferon-gamma.
 * Respuesta correcta: 4**

Bienvenidos, nuevamente, al maravilloso mundo de las interleukinas, campo común (pero tremendamente poco rentable para el examinando) en los MIR de los últimos años. Tras una búsqueda en la bibliografía aprendemos que son la [|interleukina-10] y el [|factor de crecimiento transformante beta] las moléculas que regulan la expresión de gran parte de las demás interleukinas, de efecto predominantemente estimulador de la inflamación, la respuesta inmune y la fiebre. Por tanto, es la 4 la respuesta correcta. Y si alguien se sabía esta respuesta (y se atrevió a contestarla), que sepa que tiene toda mi admiración.
 * Comentario: **

Pregunta 55
Los hepatocitos en vidrio esmerilado son característicos de:
 * 1) Hepatitis cónica por VHB.
 * 2) Hepatitis crónica por VHC.
 * 3) Hepatitis crónica por VH delta.
 * 4) Hepatitis por tóxicos **<span style="font-family: Tahoma,Geneva,sans-serif; font-size: 12px;">. **
 * 5) <span style="font-family: Tahoma,Geneva,sans-serif; font-size: 12px;">Hepatitis por alcohol.
 * Respuesta correcta: 1**

Pregunta sencilla que gracias a su carácter anecdótico se nos queda a todos grabada en la memoria aunque luego sea de poca utilidad práctica. Los hepatocitos en vidrio esmerilado (o deslustrado) son característicos de la hepatitis por virus B, podéis confirmarlo en vuestro manual de patología preferido. Rápida de responder, útil para recuperar tiempo que dedicar a otras preguntas.
 * Comentario: **