urologia+2016

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**UROLOGÍA**
Por cortesía de @ojedathies **Pregunta 53:** En pacientes con enfermedades hematoiógicas, ocasionalmente puede producirse un cuadro de "cistitis hemorrágica". Entre las múltiples etiologías de este proceso se incluyen algunos virus. ¿Cuál de los citados a continuación es el más frecuentemente implicado?
 * 1) Poliomavirus BK.
 * 2) Virus herpes simplex tipo 2.
 * 3) Poxvirus.
 * 4) Enterovirus 71.

Respuesta correcta: La 1. El poliomavirus BK se asocia a cistitis hemorrágica en inmunosuprmidos, sobre todo trasplantados

**Pregunta 85:** Un chico de 22 años de edad con hiposmia presenta falta de desarrollo de caracteres sexuales secundarios e infertilidad. Volumen testicular de 4 mL bilateral. Analíticamente, EST-I 1,2 U/L (vn 5-15); LH 0,6 U/L (vn 3-15); testosterona 100 ng/dL (vn 300-1200), prolactina normal. Señale el tratamiento que le propondrá para conseguir fertilidad: Respuesta correcta: Es la 1. Se trata de un síndrome de Kallman (hipogonadismo hipogonadotropo + alteración olfactiva). La triptorelina es un agonista de la GnRH, que mediante acción continua reduce la FSH y LH, y se usa en cánceres dependientes de hormonas sexuales, así como pubertad precoz. La bromocriptina es un agonista dopaminérgico que se usa en hiperPRL (este tiene la PRL normal), tumores hipofisarios... Nos quedamos entre la 1 y la 3. Para inducir la maduración testicular, se pude usar GnRH pulsátil con bomba, hCG o FSH+hCG. No se usa la LH como tratamiento, se estimularía a través de la GnRH intermitente.
 * 1) Bomba de infusión de GnRH.
 * 2) Administración intramuscular mensual de triptorelina.
 * 3) Administración intramuscular de FSH y LH una vez por semana.
 * 4) Tratamiento con bromocriptina.

**Pregunta 115:** Respecto al tratamiento inmunosupresor actual utilizado en el trasplante renal es cierto todo EXCEPTO: Respuesta correcta: La 1, las demás son verdaderas. Aunque el tacrolimus se ha asociado a mayor tasa de diabetes, se asocia a menor tasa de rechazo
 * 1) El tacrolimus se usa menos que la ciclosporina porque asocia mayor riesgo de diabetes.
 * 2) El micofenolato mofetil inhibe la síntesis de purinas y puede producir diarrea.
 * 3) Los esteroides son coadyuvantes de otros inmusupresores, bloquean transcripción de interleucinas y se suelen usar en el rechazo agudo.
 * 4) Sirolimus suele usarse en combinación con otros y puede causar hiperlipidemia.

**Pregunta 116:** ¿Cuál de las siguientes causas de disfunción eréctil reacciona con mayor sensibilidad a la inyección intracavernosa de drogas vasoactivas? Respuesta correcta: la 3. La respuesta a inyección intracavernosa es mayor en causas no vasculares, que serían la neurogénica, psicogénica u hormonal.
 * 1) Venosa.
 * 2) Arterial.
 * 3) Neurógena.
 * 4) Hormonal.

**Pregunta 117:** ¿Cuál de los siguientes grupos de fármacos utilizados en el tratamiento de la hiperplasia benigna de próstata ha demostrado una disminución del tamaño de la glándula, así como la disminución del riesgo de desarrollar una retención aguda de orina? Respuesta correcta: La 1. Los Inhibidores de la fosfodiesterasa E5 (PDE5) se usarían para la disfunción eréctil. La 4 se descarta por lógica, quedarían la 1 y la 3. Los inhibidores de la 5-alfa reductasa (finasteride etc) han demostrado reducir el volumen de la próstata así como el riesgo de RAO.
 * 1) Inhibidores de la 5-alfa reductasa (5ARIs).
 * 2) Inhibidores de la fosfodiesterasa E5 (PDE5).
 * 3) Antagonistas de los receptores alfa adrenérgicos.
 * 4) Antiangiogénicos.

**Pregunta 118:** Dentro de la epidemiología y factores de riesgo en el carcinoma de pene. ¿Cuál es la respuesta FALSA? Respuesta correcta: la 4 es la falsa, la vacuna del HPV para varones no está incluida en el actual calendario vacunal.
 * 1) El 95% de los casos de tumores malignos de pene son carcinomas escamosos.
 * 2) Las parejas femeninas de pacientes varones con cáncer de pene no tienen una incidencia mayor de cáncer de cérvix.
 * 3) La afectación por el virus del papiloma humano (HPV) en sus subtipos 16 y 18, incrementa el riesgo de cáncer de pene.
 * 4) La vacunación para el I-IPV de los niños varones es una recomendación en el actual calendario.

**Pregunta 150:** Niño de 12 meses de edad, que en los exámenes de salud practicados desde el nacimiento presenta testículo derecho en conducto inguinal que no es posible descender hasta el escroto. Señale la respuesta CORRECTA: Respuesta correcta: La 4. Se trata de una criptorquidia. Hay que tratarlo antes de cumplir 2 años, y actualmente el tratamiento hormonal está en desuso. El tratamiento de primera elección es la orquidopexia. []
 * 1) El diagnóstico más probable es el de testículo retráctil.
 * 2) Se ha de esperar hasta los dos años de edad a que ocurra descenso espontáneo del mismo.
 * 3) La gonadotropina coriónica humana es el tratamiento de primera elección.
 * 4) La indicación de orquidopexia no debe diferirse.

**Pregunta 206:** Realizamos la determinación de antígeno prostático específico (PSA) para diagnosticar carcinoma de próstata en adolescentes y en ancianos sanos, sin hiperplasia benigna de próstata: Respuesta correcta: La 3. Esta pregunta es una pregunta escondida de estadística, y se responde fácilmente si se entiende bien lo de especificidad, sensibilidad y tal. La sensibilidad y especificidad de un test es inherente al test, no a la población de estudio, por la correcta es la 3.
 * 1) La sensibilidad del PSA en los adolescentes será mayor que en los ancianos.
 * 2) La especificidad del PSA en los adolescentes será menor que en los ancianos.
 * 3) No cambiará la validez interna del PSA en adolescentes o ancianos sanos.
 * 4) El valor predictivo positivo del PSA en los adolescentes será mayor que en los ancianos.