Radiologia+2015

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RADIOLOGÍA
Por cortesía de José Ramón Muñiz[|@jrmmontes]

Pregunta 1


Una mujer de 80 años es traída al servicio de urgencias por cuadro de dolor abdominal agudo que se acompaña de hipotensión, taquicardia y fiebre de 38ºC. Entre sus antecedentes destaca una resección de colon izquierdo por carcinoma siete días antes. Tras la reanimación inicial se realiza una radiografía simple de tórax (que se muestra) que resulta diagnóstica de:
 * 1) Neumoperitoneo
 * 2) Obstrucción intestinal
 * 3) Hernia crural estrangulada
 * 4) Neumotórax izquierdo
 * 5) Isquemia mesentérica


 * Respuesta correcta: **1
 * Comentario: ** neumoperitoneo claramente visible bajo hemidiafragma derecho

Pregunta 2
Pregunta vinculada a la imagen 1. En la misma paciente, de la observación de la radiografía de tórax, puede deducirse: ** Respuesta correcta: **3 Fallo de la anastomosis colica. A los 7 dias no debe existir neumoperitoneo.
 * 1) Que la paciente tiene metástasis pulmonares
 * 2) Sospecha de neumonía nosocomial
 * 3) Se debe considerar un fallo (deshiscencia) de la anastomosis cólica
 * 4) Sospecha de TEP
 * 5) Tiene una infección de la herida quirúrgica
 * Comentario: **

Pregunta 11
Mujer de 29 años fumadora. Consulta por tos de predominio nocturno y disnea de esfuerzo. Aporta una rx de tórax realizada en su centro de salud (ver imagen). ¿Cuál es el diagnóstico radiológico de sospecha?
 * 1) Ensanchamiento mediastínico
 * 2) Infiltrado intersticial bibasal
 * 3) Dilatación aórtica
 * 4) Atelectasia lobar
 * 5) Crecimiento de cavidades derechas

** Respuesta correcta: **1 Claro ensanchamiento mediastinico, paratraqueal derecho.
 * Comentario: **

Pregunta 15
Pregunta vinculada a la imagen nº 8 Hombre de 63 años que presenta desde hace más de 5 años dolor y tumefacción persistente, deformidad progresiva, impotencia funcional y rigidez prolongada tras la inactividad en manos, rodillas y pies por las que no había consultado previamente. En una analítica elemental realizada por su empresa destaca VSG 78mm/hora, PCR 54 mg/L y ácido úrico 7'4mg/dL. La radiografía de manos se muestra en la imagen. El diagnóstico más probable es:
 * 1) Gota tofácea
 * 2) Artrosis erosiva
 * 3) Artritis reumatoide
 * 4) Artropatía por pirofosfato
 * 5) Polimialgia reumática

** Respuesta correcta: **3 Afectación simétrica y bilateral de carpo y metacarpofalangicas, con erosiones.
 * Comentario: **

Pregunta 16
Pregunta vinculada a la imagen nº 8. La realización de una ecografía en este paciente: ** Respuesta correcta: **5 Todo lo puede ver la ecografía, en buenas manos.
 * 1) Sólo permitiría valorar la afectación tendinosa
 * 2) No tiene ninguna utilidad
 * 3) Detecta la sinovitis pero no las erosiones
 * 4) No detecta ni la sinovitis ni las erosiones
 * 5) Detecta tanto la sinovitis como las erosiones
 * Comentario: **

Pregunta 17


Muchacho de 11 años que acude porque desde hace 10 dias presenta febrícula diaria de predominio vespertino. En los últimos 2 días la fiebre ha ido en aumento (hasta 38,5ºC). Tiene poco apetito y ha perdido peso (2 Kg). Hace 3 semanas le dieron una patada en l rodilla derecha. Aunque inicialmente sólo tenía dolor posteriormente notó inflamación, que fue en aumento hasta impedirle caminar. Analítica: elevación de PCR (75 mg/L) sin otras alteraciones significativas. Se realiza radiografía simple que se muestra. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable? ** Respuesta correcta: **problemática. Podría ser impugnada Por la clínica pareceria mas probable osteomielitis, pero no creo que no pueda ser osteosarcoma.
 * 1) Osteomielitis
 * 2) Miositis osificante
 * 3) Granuloma eosinófilo
 * 4) Osteosarcoma
 * 5) Osteoblastoma
 * Comentario: **

Pregunta 23


Pregunta vinculada a la imagen nº 12 En la TC que se muestra, el diagnóstico más probable es:
 * 1) Poliquistosis renal
 * 2) Masa retroperitoneal
 * 3) Tuberculosis renal
 * 4) Neoplasia quística renal
 * 5) Uropatía obstructiva

Uropatia obstructiva con dilatación de calices y calculo en pelvis.
 * Respuesta correcta: **5
 * Comentario: **

Pregunta 24
Pregunta vinculada a la imagen nº 12. ¿Cuál entre las siguientes es la clínica más probable de la consulta de este paciente?


 * 1) Hematuria macroscópica
 * 2) Poliglobulia, dolor y fiebre
 * 3) Fiebre, dolor y orinas oscuras
 * 4) Oligoanuria y dolor
 * 5) Febrícula y piuria estéril

** Respuesta correcta: **4 ** Comentario: ** Oligoanuria y dolor por obstrucción de excreción de riñon derecho.


 * Respuesta oficial del Ministerio: 3. **

A**lgunas que me han parecido ectópicas y que no he podido dejar de contestar:**

29…….1 30…….5 35…….1 64…….2 67…….1 71…….4 202…..4 203…..1