Anatomía+patológica+2012

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**ANATOMÍA PATOLÓGICA**
Por cortesía de @jokingonzalez del blog [|Anatomía Patológica en la era del dospuntocerismo]



**Pregunta 131**
La función más importante de las isoformas FGF-1 y FGF-2 de los factores de crecimiento fibroblástico (FGFs) es:

1. Estimular la síntesis de colágeno y la proliferación de los fibroblastos.  2. Estimular la síntesis de colágeno y la proliferación de los queratinocitos.  3. Estimular la síntesis de colágeno y la migración de los queratinocitos.  4. Estimular la angiogénesis.  5. Estimular la epitelización. ** Comentario: ** Todas las funciones descritas son atribuibles a la amplia familia de factores de crecimiento fibroblástico FGF. Sin embargo, la angiogénesis y estímulo del tejido de granulación es más propio de las formas FGF1 y FGF2, más incluso que la de otros factores de crecimiento endotelial (como VEGF o PDGF).

**Pregunta 216**
Si el informe anatomopatológico de la biopsia de una adenopatía del mediastino indica la presencia de múltiples granulomas no caseificantes con abundantes macrófagos activados, ¿cuál de las siguientes enfermedades es más probable? 1. Sarcoidosis. <span style="background-color: #ffffff; display: block; font-family: Tahoma,Geneva,sans-serif; font-size: 12px; text-align: justify;">2. Sepsis de origen pulmonar por bacterias gran positivas. <span style="background-color: #ffffff; display: block; font-family: Tahoma,Geneva,sans-serif; font-size: 12px; text-align: justify;">3. Histiocitosis de células de Langerhans. <span style="background-color: #ffffff; display: block; font-family: Tahoma,Geneva,sans-serif; font-size: 12px; text-align: justify;">4. Tuberculosis pulmonar. <span style="background-color: #ffffff; display: block; font-family: Tahoma,Geneva,sans-serif; font-size: 12px; text-align: justify;">5. Metástasis de timoma invasivo.

<span style="background-color: #ffffff; color: #008080; display: block; font-family: Tahoma,Geneva,sans-serif; font-size: 12px; text-align: justify;">** Comentario: ** Mente en <Modo MIR:ON>. Es leer granuloma no caseificante en mediastino y pensar en sarcoidosis, aunque en la realidad se trate de un diagnóstico por descarte y podamos encontrar lesiones similares en la neumonía por hipersensibilidad o tuberculosis con granulomas que todavía no presenten necrosis central.

**Pregunta 217**
<span style="background-color: #ffffff; display: block; font-family: Tahoma,Geneva,sans-serif; font-size: 12px; text-align: justify;">¿Qué tipo de fibras vegetativas son las que inervan las glándulas sudoríparas y los músculos piloerectores? 1. Fibras simpáticas adrenérgicas. 2. Fibras simpáticas colinérgicas. 3. Fibras parasimpáticas adrenérgicas. 4. Fibras parasimpáticas colinérgicas. 5. Las glándulas sudoríparas no poseen inervación, siendo contraladas únicamente por factores humorales.

<span style="color: #008080; font-family: Tahoma,Geneva,sans-serif; font-size: 12px;">** Comentario: ** Considero esta pregunta impugnable. Las glándulas sudoríparas deben su inervación a la fibras simpáticas del sistema nervioso autónomo. Pero mientras que las glándulas ecrinas (termorreguladoras) y los músculos erectores del pelo son estimuladas por neurotransmisores colinérgicos, las apocrinas son estimuladas por transmisores adrenérgicos. Supongo que el autor de la pregunta, igual que el profesor Arthur C. Guyton, no considera a las glándulas apocrinas como glándulas sudoríparas, pero aún así las glándulas sudoríparas ecrinas de palmas y plantas se estimulan por transmisores adrenérgicos, al contrario que las del resto del cuerpo.

**Pregunta 218**
<span style="background-color: #ffffff; display: block; font-family: Tahoma,Geneva,sans-serif; font-size: 12px; text-align: justify;">Una glándula tiroides difusamente aumentada muestra al examen microscópico un amplio infiltrado inflamatorio mononuclear (linfocitos pequeños y células plasmáticas), centros germinales bien desarrollados y folículos tiroideos atróficos o recubiertos por células de Hürthle. ¿Cuál es el diagnóstico? 1. Tiroiditis granulomatosa. 2. Adenoma de células de Hürthle (oxifílico).

3. Enfermedad de Graves.

4. Tiroiditis de Hashimoto.

5. Tiroiditis de Riedel.

<span style="color: #008080; font-family: Tahoma,Geneva,sans-serif; font-size: 12px;">** Comentario: ** Poco que añadir. Los signos descritos no coinciden con las otras entidades.

**Pregunta 225**
<span style="background-color: #ffffff; display: block; font-family: Tahoma,Geneva,sans-serif; font-size: 12px; text-align: justify;">Hombre de 42 años de edad, con antecedentes familiares de cáncer colo-rectal y cáncer endometrial de su madre y su hermana, presenta en una colonoscopia pólipos dispersos (4-5 pólipos) y, en ángulo hepático, una masa tumoral ulcerosa y de apariencia infiltrativa que se biopsia. Histológicamente se corresponde con un adenocarcinoma moderadamente diferenciado de tipo mucinoso. Los pólipos resecados son adenomas tubulares con displasia leve. ¿Ante qué síndrome hereditario y mutación genética es más probable que nos encontremos?

1. Poliposis adenomatosa familiar. Mutación de gen APC. 2. Síndrome Li-Fraumeni. Mutación en TP53 3. Cáncer de colon no polipósico (síndrome de Lynch). Mutación de MSH2 y MLH1. 4. Síndrome de Cowden. Mutación en PTEN. 5. Síndrome de Gardner. Mutación del gen APC

<span style="color: #008080; font-family: Tahoma,Geneva,sans-serif; font-size: 12px;">** Comentario: ** La asociación descrita corresponde al síndrome de [|Lynch] (no, no… este otro [|Lynch]). Sólo con la edad y los antecedentes familiares ya cumple criterios de Bethesda para estudio de mutación en genes de proteínas reparadoras.