Cirugía+General

__Pregunta nº 1__ Mujer de 83 años con antecedentes personales de diabetes mellitus, hernia de hiato, úlcera duodenal y herniorrafia inguinal. Sigue tratamiento habitual con metformina, omeprazol, y hierro por anemia desde hace meses. Acude a urgencias por dolor abdominal cólico con náuseas, vómitos y estreñimiento de 48 h de evolución. Exploración física: abdomen distendido y doloroso difusamente sin signos de irritación peritoneal. Ruidos hidroaéreos disminuidos. No masas palpables. Analítica: Hb 8,5 gr/dl, VMC 80, Palquetas 240000/uL, leucocitos 10.200/ul (81% granulocitos), pH 7,31, HCO3 17 mmol/L, Amilasa 150U/L (28-100), LDH 252 U/L, Creatinina 1,1 mg/dL. Resto normal. Radiología del abdomen:ver iamgen1. Su sospecha diagnóstica sería: 1. Estreñimiento secundario a tratamiento con hierro 2. Pancreatitis aguda 3. Gastristis aguda 4. Ileo paralítico secundario a alteraciones iónicas. 5. Obstrucción intestinal mecánica a nivel de íleon distal o ciego.

Creo que la respuesta es la **5** creo que no hay duda de que la Rx muestra una dilatación del intestino delgado distal sin gas en el marco cólico, si sumamos la ausencia de cirugía previa-la hernorrafia es una operación extraperitoneal y no da adherencias-. La anemia a los 83 años enfoca hacia un tumor digestivo probablemente de colon derecho que no tiene un VCM bajo por el tratamiento con hierro. Creo que es una pregunta de fácil resolución porque no existen otras respuestas posibles. __Pregunta nº 2.__ Pregunta vinculada a al imagen nº1. El manejo clínico inicial más adecuado para el paciente sería: 1. Dieta absoluta, sonda con aspiración nasogástrica y sueroterapia con ClK. Solicitar TAC abdominal urgente. 2. Enemas de limpieza hasta resolución del cuadro. Repetir Rx de control. 3. Sueroterapia con bicarbonato 1/6 M, ClNa y ClK intravenosos. 4. Dieta absoluta 8h. probar tolerancia y alta a domicilio con lactulosa y domperidona via oral. 5. Analgesia y omeprazol intravensoso. Si no mejora valorar gastroscopia urgente. Creo que la respuesta es la **1**. La aspiración y la reposición de volumen y electrolitos es la base del tratamiento de la obstrucción intestinal mecánica. El TC es necesario para objetivar la causa de una obstrucción sin cirugía previa y hacer la indicación de cirugía que en este caso esta indicada. La acidosis se trata con la expansión de volumen y una intervención que resuelva la causa, puede haber necrosis intestinal. La segunda respuesta más probable es la 3 pero omite la aspiración y no hace referencia al TC, tiene la trampa del bicarbonato y probablemente habrá sido respondida como correcta por muchos; veremos la respuesta oficial. __ Pregunta nº 3. __ Paciente de 72 años sin antecedentes médico-quirúrgicos de interés que consulta por disnea de reposo y astenia de un mes de evolución. No refiere alteración del ritmo intestinal. A su llegada a urgencias se encuentra hemodinámicamente estable. Se solicita analítica en la que presenta, en le hemograma, Hb 7,6 g/dl, VCM 72, y Htco% de 26%. La paciente ingresa para estudio. La imagen 2 muestra una sección axial del TC realizado a la paciente. ¿En relación a la prueba radiológica realizada cual de las siguientes afirmaciones es cierta? 1. Se observa un engrosamiento mural excéntrico a nivel del colon ascendente compatible con adenocarcinoma. 2. Presencia de mínimo engrosamiento parietal del colon con hiperemia mucosa difusa compatible con colitis ulcerosa. 3. Se identifica una colección fluida con nivel hidroaéreo compatible con diverticulitis perforada. 4. Se observa un voluminosos fecaloma cólico con obstrucción proximal. 5. Presenta una mínima distensión fisiológica de asas intestinales compatible con normalidad apara la edad. Creo que la respuesta correcta es la ** 1 **. No considero que sea una pregunta con otras opciones de respuesta. __ Pregunta nº 4. __ Pregunta vinculada a la imagen nº 2. En el paciente anterior cual sería la actitud a seguir a continuación: 1. Colocación de sonda nasogástrica. 2. Drenaje percutáneo. 3. Antibioterapia de amplio espectro. 4. Colocación de sonda rectal. 5. Pancolonoscopia con biopsia <span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif;">Creo que la respuesta correcta es la ** 5. **El paciente no tiene síntomas de oclusión intestinal y si el diagnóstico correcto de la anterior pregunta es adenocarcinoma de colon, la respuesta correcta de esta es la colonocospia con biopsia y posterior tratamiento quirúrgico. Si el paciente mostrara síntomas oclusivos la respuesta adecuada sería la 1 porque el tratamiento quirúrgico es urgente y no se realiza biopsia preoperatoria. La pieza de hemicolectomía derecha sirve de biopsia y de tratamiento definitivo. __ <span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif;">Pregunta nº 31: __ <span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif;">En un paciente diagnosticado de traumatismo hepático mediante TC, el criterio más importante para suspender el tratamiento conservador y proceder a la intervención quirúrgica es: <span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif;">1. Que se produzcan modificaciones de la imagen radiológica en los controles que se realicen. <span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif;">2. Que se evidencie dolor, íleo paralítico y distensión abdominal. <span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif;">3. Que se produzca inestabilidad hemodinámica del paciente. <span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif;">4. Presencia de leucocitosis. <span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif;">5. Presencia de hematocrito inferior a 30% <span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif;">Creo que la respuesta correcta es la ** 3 ** en todos los manuales de trauma queda clara esta respuesta, el resto de los síntomas, signos e imágenes radiológicas no se relacionan con el fracaso del tratamiento conservador. __ <span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif;">Pregunta nº 32 __ <span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif;">En cirugía laparoscópica ¿cuál es el gas más utilizado para la creación del neumoperitoneo? <span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif;">1. Oxígeno <span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif;">2. Argón. <span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif;">3. Oxido nitroso. <span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif;">4. Helio. <span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif;">5. Anhídrido carbónico. <span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif;">No hay duda que la respuesta correcta es la ** 5. **Es el único gas que no es explosivo y además se expulsa mediante la respiración. __ <span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif;">Pregunta nº33 __ <span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif;">En relación con las indicaciones de cirugía de la enfermedad inflamatoria intestinal señalar la respuesta incorrecta: <span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif;">1. Muchos pacientes con enfermedad de Crohn van a requerir cirugía en algún momento de su evolución. <span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif;">2. Las indicaciones quirúrgicas de la enfermedad de Crohn se limitan a las complicaciones. <span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif;">3. La solución habitual del megacolon tóxico es la cirugía. <span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif;">4. En el tratamiento quirúrgico de la colitis ulcerosa la resección debe limitarse al segmento de colon afectado. <span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif;">5. Las complicaciones extraintestinales de la EEII suelen remitir tras la resección de intestino afectado, con la excepción de la espondilitis y las complicaciones hepáticas. <span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif;">Ceo que la respuesta correcta es la ** 4 **el resto de las respuestas con todas verdaderas, la cirugía de la colitis ulcerosa es la resección total del colon. La resección de la mucosa del colon cura la enfermedad aunque produce secuelas. Existen técnicas para la preservación esfinteriana pero al cirugía como mínimo debe de ser una colectomía subtotal y hay que recordar que casi todos los pacientes con colitis tienen afectación rectal aunque sea leve. __ <span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif;">Pregunta nº 36 __ <span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif;">Un paciente de 87 años con antecedentes de bronquitis crónica e insuficiencia cardiaca, ha sido diagnosticado de colecistitis aguda litiásica. Tras cuatro días de tratamiento con dieta absoluta, sueroterapia y piperaciliana /tazobactam, el paciente continua con fiebre, dolor abdominal persistente y leucocitosis. <span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif;">La actitud más adecuada en este momento sería: <span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif;">1. Tratamiento quirúrgico (colecistectomía urgente) <span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif;">2. Drenaje biliar mediante colecistostomía percutánea. <span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif;">3. Sustituir la piperaciliana /tazobactam por metronidazol+cefotaxima. <span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif;">4. Sustituir la piperaciliana /tazobactam por amikacina+clindamicina. <span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif;">5. Añadir gentamicina. <span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Trebuchet MS',sans-serif;">Creo que la respuesta correcta es la ** 2 **aunque el tratamiento de la colecistitis aguda es la colecistectomía, para esto es necesario que el paciente sea un candidato quirúrgico, en este caso se trata de una paciente anciano, con enfermedades previas que aumentan el riesgo quirúrgico y sería un ASA IV parra una intervención urgente. En estos casos la colecistostomía puede curar la colecistitis; y tras la recuperación, valorar la cirugía programada según la situación del paciente <span style="color: red; font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;">__Pregunta nº 37.__ <span style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;">Una mujer de 76 años sin otros antecedentes que hipertensión arterial consulta por ictericia indolora y prurito con anorexia. Analíticamente destaca una bilirrubina de 12 mg/dl (con 9,5 de bilirrubina directa). La ecografía abdominal muestra dilatación de la vía biliar intra y extrahepática, junto con un nódulo único de 2 cm localizado periféricamente en la cara anterior del lóbulo izquierdo. La Tc confirma lo hallazgos, demostrando además la presencia de una masa en la cabeza del páncreas de 3,5 cm. La punción aspiración con aguja fina confirma el diagnóstico de adenocarcinoma. Señale la mejor opción terapéutica: <span style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;">1. Quimio/radioterapia adyuvante, condicionando la cirugía radical a la respuesta inicial. <span style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"> <span style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;">2. Drenaje externo percutáneo don carácter paliativo, con eventual conversión a drenaje interno en caso de intolerancia o complicaciones. <span style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"> <span style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;">3. Derivación biliar quirúrgica, con o sin gastroyeyunostomía profiláctica en función de los hallazgos intraoperatorios. <span style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"> <span style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;">4. Prótesis biliar metálica mediante colangiografía endoscópica retrógrada, con opción a quimioterapia paliativa. <span style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"> 5. Duodenopancreatectomía cefálica con ablación por radiofrecuencia o alcoholización de la lesión hepática. <span style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;">Creo que la respuesta correcta es la 4 aunque las dos lesione son resecables el adenocarcinoma de páncreas con metástasis hepática sincrónicas no tiene indicación quirúrgica debido a que no prolonga la supervivencia y tiene una morbilidad elevada. La derivación quirúrgica tienen más complicaciones que colocar una prótesis metálica autoexpandible que tiene una permeabilidad media de 6 meses que es similar a la supervivencia mediana de un paciente con metástasis hepáticas de adenocarcinoma de páncreas. <span style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"> __ Pregunta nº 39. __ <span style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;">¿En cuál de las neoplasias gástricas en estado incipiente, se puede considerar como primera opción terapéutica la erradicación del H. pylori con antibioterapia e inhibidor de la bomba de protones: <span style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"> <span style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;">1. Adenocarcinoma gástrico tipo difuso <span style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"> <span style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;">2. Adenocarcinoma gástrico tipo intestinal <span style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"> <span style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;">3. Linfoma MALT gástrico <span style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"> <span style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;">4. Linfoma alto grado gástrico <span style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"> 5. Linfoma de Hodgkin gástrico Creo que la respuesta correcta es la 3 esta pregunta se puede responder por eliminación del resto que o bien tienen tratamiento quirúrgico o quimioterápico o ambos. <span style="color: red; font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;">__Pregunta nº 74__ <span style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"> Diez días después de practicarle una hemitiroidectomía a un paciente con un nódulo tiroideo de 1,5 cm recibe el siguiente informe anatomopatológico: “patrón folicular muy celular sin invasión capsular y que infiltra vasos sanguíneos y nervios adyacentes”. Señale la respuesta correcta: <span style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;">1. Como no existe invasión capsular no es necesaria más cirugía. <span style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"> <span style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;">2. El patrón folicular es indicación de vaciamiento ganglionar cervical profiláctico. <span style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"> <span style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;">3. Se trata de un carcinoma folicular y requiere completar la tiroidectomía. <span style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"> <span style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;">4. El informe permite descartar con total seguridad un carcinoma papilar en el tiroides remanente. <span style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"> 5. La medición de calcitonina plasmática permitirá distinguir entre carcinoma papilar y folicular. <span style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;">Creo que la respuesta correcta es la 3 las respuestas 2,4 y 5 son claramente falsas. La duda se produce entre la 1 y la 2. El enunciado de la 1 es correcto en casos de carcinoma folicular sin invasión capsular puede en realizarse una tiroidectomía total. Pero si existen datos de mal pronóstico y la posibilidad de metástasis- como en este caso- lo mejor es completar la tiroidectomía y realizar un rastreo con Iodo radioactivo para descartar metástasis o tratarlas si están presentes. <span style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"> <span style="color: red; font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;">__Pregunta nº 92__ <span style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"> <span style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;">Un hombre de 30 años sufre una caída de una altura de 2 metros de pie. A su llegada a urgencias en camilla consciente y orientado, con sondaje vesical con orina clara. Muestra tumefacción de talón izquierdo y hormigueos leves por cara anterior del muslo izquierdo y escroto así como disestesias en ambos pies. El paciente se despide del camillero con un apretón de manos con una palmada simultánea en el hombro. La rotación de los miembros inferiores en la camilla cogidos por los tobillos es indolora y la compresión de la pelvis es asintomática. A continuación: <span style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"> <span style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;">1. Lo sentaremos en la camilla para poder explorar la columna cervical. <span style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"> <span style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;">2. Remitirlo a la radiología para realizar estudio de las extremidades inferiores (pies, fémures, pelvis). <span style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"> <span style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;">3. Palparemos el abdomen y rodaremos en bloque para palpar la columna toracolumbar. <span style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"> <span style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;">4. Le colocaremos un collarin cervical y remitiremos a radiología para estudio de la imagen de extremidades inferiores y columna cervical. <span style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"> 5. Solicitaremos una ecografía abdominal. Creo que la respuesta correcta es la 3 el paciente por el mecanismo lesional-caída de pie-, por la fractura de calcáneo y por la sintomatología neurológica sugiere una lesión medular baja por fractura de la columna lumbar. La lesión no es alta porque mueve los brazos. Tampoco parece una lesión de la pelvis por la ausencia de dolor a la movilización o palpación. Si hay una sospecha de lesión de la pelvis en la evaluación primaria de todo politraumatizado (ATLS) se debe realizar una exploración de la columna rotándolo en bloque para evitar producir más lesión. La palpación abdominal también forma parte de la evaluación inicial. La ecografía abdominal puede estar indicada en pacientes inestables hemodinámicamente si se sospechan lesiones abdominales pero en todo caso se hace después de la evaluación inicial. <span style="color: red; font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;">__Pregunta nº 122__ <span style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"> <span style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;">Ante una quemadura profunda circunferencial de tronco y extremidades ¿Cuál es el tratamiento URGENTE de elección? <span style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"> <span style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;">1. Iniciar tratamiento antibiótico <span style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"> <span style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;">2. Profilaxis antitetánica <span style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"> <span style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;">3. Desbridamiento <span style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"> <span style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;">4. Desbridamiento e injertos <span style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"> 5. Escarotomías longitudinales <span style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;">Creo que la respuesta correcta es la 5 las quemaduras de profundas circunferenciales si no se tratan rápidamente pueden producir una insuficiencia respiratoria restrictiva en el tórax y isquemia en las extremidades. La escarotomía longitudinal es el tratamiento inicial para evitar estas complicaciones. <span style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"> <span style="color: red; font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;">__Pregunta nº 150__ <span style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;">Niño de de año y medio que acude a urgencias por presentar dolor abdominal e ictericia. En la exploración se palpa una masa abdominal. Al realizar una ecografía se observa la presencia de un quiste de colédoco ¿Qué actitud terapéutica adoptaremos? <span style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"> <span style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;">1. Se realizara una punción percutánea para lavado peritoneal para comprobar que el quiste contiene bilis para dejar un drenaje que mejore el dolor abdominal. <span style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"> <span style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;">2. Se indicará una resección radical de toda la vía bilair para sustiruirla por un asa de intestino. <span style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"> <span style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;">3. Se de indicará una laparotomía exploradora y un drenaje del quiste y cuando remita la dilatación se retirará el drenaje. <span style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"> <span style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;">4. Se realizará una colangioresonancia para delimitar el quiste y se indicará una laparotomía para la resección del quiste y anastomsosis de la vía biliar. <span style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"> 5. Es necesaria la gammagrafía con HIDA para delimitar el quiste y poder realizar el drenaje percutáneo con seguridad. <span style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;">Creo que la respuesta correcta es la 4 el quiste de colédoco es una patología rara pero su tratamiento es quirúrgico y consiste en la resección del quiste y hepaticoyeyunosotmía. La colangioresonancia es necesaria para elegir al técnica adecuada para las cuatro clases de quiste de colédoco existentes (clasificación de Todani). <span style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"> <span style="color: red; font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;">__Pregunta nº 162__ <span style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"> <span style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;">Señale la afirmación correcta sobre la técnica del ganglio centinela en el cáncer de mama. <span style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"> <span style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;">1. No se debe de realizar en pacientes con ganglios palpables. <span style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"> <span style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;">2. No evita la realización de una linfadenectomía axilar. <span style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"> <span style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;">3. Se realiza mediante marcado con arpón de un ganglio axilar. <span style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"> <span style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;">4. Sirve para detectar los ganglios axilares sanos. <span style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"> 5. Se realiza simultáneamente en las dos axilas. <span style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;">Creo que la respuesta correcta es la 1 la técnica del ganglio centinela esta diseñada para detectar mediante una gammacámara el primer ganglio de drenaje linfático de un tumor de mama al que se le ha inyectado un radioisótopo unas horas antes. Se considera que si ese ganglio es negativo no es necesaria la Linfadenectomía. Esto elimina las respuestas 2,3, 4. El ganglio centinela puede estar sano pero el objetivo de la técnica no es detectar los ganlios sanos sino el primer ganglio de drenaje del tumor de mama.No se realiza a la vez en las dos axilas. Si el ganglio es palpable no es necesario localizarlo por otros métodos. <span style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"> <span style="color: red; font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;">__Pregunta nº 171__ <span style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;">¿Cuál de las siguientes no es una forma de presentación del cáncer de mama? <span style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"> <span style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;">1. Ezcema de la areola-pezón. <span style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"> <span style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;">2. Microcalcificaciones en la mamografía <span style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"> <span style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;">3. Inflamación generalizada de la mama <span style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"> <span style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;">4. Adenopatía axilar <span style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"> 5. Nódulo con imagen mamográfica de calcificación semilunar en cáscara de huevo. <span style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;">Creo que la respuesta correcta es la 5 por eliminación de las demás, 1. enfermedad de paget del pezón, 2. microcalcificaciones típicas del diagnóstico precoz del cáncer de mama, 3. carcinoma inflamatorio de la mama, 4. carcinoma oculto de mama que se presenta por una adenopatía metastásica. Si eres radiólogo sabes que la calcificación en cáscara de huevo es un signo de benignidad. <span style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"> <span style="color: red; font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;">__Pregunta nº 213__ <span style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"> <span style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;">Un hombre de 41 años acude a consulta por un nódulo en el tiroides derecho se realiza una punción aspiración con aguja fina. El análisis citológico nos permitirá: <span style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"> <span style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;">1. Distingue entre adenoma folicular o carcinoma folicular mínimamente invasivo. <span style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"> <span style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;">2. Identificar las zonas de invasión capsular o vascular del carcinoma folicular. <span style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"> <span style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;">3. Reconocer la hiperplasia de células G asociadas a cáncer medular familiar. <span style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"> <span style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;">4. Distinguir entre un tumor de células de Hurthle y un adenoma folicular oxifilia. <span style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"> 5. Identificar las características citológicas típicas del carcinoma papilar <span style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;">Creo que la respuesta correcta es la 5 la PAAF no permite hacer un estudio histológico si no citológico por lo tanto se eliminan las preguntas 1, 2. La 3 parece que se ha puesto de relleno porque no viene al caso. La 4 podría hacer dudar si no eres patólogo perola respuesta más lógica es la 5 ya que el carcinoma papilar es el más frecuente.