Appsalud



Encuentro #AppSalud: Apps de salud: ¿Fiables? El jueves 29 de noviembre de 2012 puntualmente a las 22h y por espacio de una hora, tuvo lugar en twitter el encuentro #appsalud para debatir sobre la fiabilidad de las aplicaciones móviles de salud. Miguel Ángel Mañez (@manyez), Raúl Ferrer (@_RaulFerrer) y Mònica Moro (@monicamoro) moderaron el encuentro. El resumen de lo que dió de sí el debate intentando responder a las tres preguntas formuladas es:

Q1: ¿Qué criterios debemos tener en cuenta para fiarnos de una app de salud?
El primer criterio que se plantea es **diferenciar las apps entre clínicas y “no clínicas” o informativas,** es importante saber si una aplicación móvil de salud ayuda al diagnóstico o valoración de un profesional sanitario o simplemente aporta información genérica y se diferencia entre criterios clínicos y tecnológicos. La necesidad de que incluya una información clara sobre su **base científica y si existe algún conflicto de interés en los autores** y estos deben ser visibles y reconocibles. Esta información debe estar disponible antes de descargarse, sobretodo en aquellas que son de pago. Además en las apps deben reflejarse **guideliness y criterios científicos válidos reproducibles**. En los casos en que las apps acompañen al diagnóstico deberían pasar ensayos clínicos aleatorizados como cualquier tecnología sanitaria para demostrar su efectividad. Se propone por otra parte **que no tenga posibilidad de dañar**. Los organismos oficiales FDA y CE aportan estándares pero no entran en eficacia, efectividad, etc.. Criterios tecnológicos: Es importante tener en cuenta la **usabilidad** de las mismas aunque será el usuario final el que decida si les resultan útiles o no en función del número de descargas y uso. La seguridad en las **apps que contengan datos clínicos deben someterse a la LOPD**, Para acreditar una app debería revisarse cada cierto tiempo y tener en cuenta la evolución de descargas y uso como criterio de calidad pasado el tiempo. Los que deben **pagar las acreditaciones son los desarrolladores que quieran aval.** Otras opiniones son quitar las nocivas y dejar que el libre mercado actúe.

Q2: ¿Acreditación de las apps de salud? ¿Quién acredita?
En el debate pareció haber consenso en la necesidad de clasificar las aplicaciones móviles de salud según su función: informativa (promoción y hábitos de salud), diagnóstica, terapéutica, etc. Para las informativas la comunidad en general no vió necesidad de certificarlas, se propusieron otras alternativas como: Cuando nos referimos a **apps “clínicas” o de uso profesional** (diagnósticas y terapéuticas) principalmente ya no hay tanto consenso, se propusieron diversas vías: La propuesta de un directorio con las apps útiles, sin incidencia y dañinas fue bien recibida por la comunidad pero no se llegó a un acuerdo sobre quien clasificaba las apps. Finalmente se apuntó que las apps certificadas deberán ser las que puedan incorporarse a la historia clínica electrónica, ya que, al igual que con las webs, los profesionales irán hacia la prescripción de apps si les son útiles para mejorar la atención a sus pacientes.
 * Cumplir con **criterios y recomendaciones** (elaborados por entidades independientes o expertos)
 * **Avales por instituciones** reconocidas en el mundo sanitario
 * Validación por parte de profesionales de la salud
 * **Sociedades científicas:** en controversia por el “cobro habitual” para otorgar avales científicos aunque no se descarta. Se propone también que filtren las apps de su especialidad por ejemplo.
 * **Agencias de evaluación tecnológica:** estatales y dependientes de autoridades sanitarias.
 * **Certificaciones de entidades independientes:** que agrupen las apps certificadas en una appstore sanitaria.

**Q3: Normativa legal, recomendaciones o sellos de calidad **
En el tweetup hubo varios temas alrededor de esta pregunta que conviene destacar ya que fueron el eje de bastantes tuits:
 * La directiva 2012/0266 que va a regular los “medical devices” incluye de forma implícita las apps de salud. ¿Deben todas las apps que ayuden al diagnóstico y estén incluidas en el ámbito de dicha directiva solicitar una autorización oficial previa a su comercialización? []
 * Las apps de salud son como los medicamentos y por ello requieren el mismo tipo de control previo y posterior.
 * El debate también apuntó otras posibilidades como la certificación por empresas de control, las listas de apps recomendadas (tras la revisión por algún ente público o certificador). Además algunos usuarios citaron los sellos de calidad o las recomendaciones de sociedades científicas en el caso de apps de una especialidad concreta.
 * Se habló mucho de límites y fronteras de cara a un hipotético futuro de certificación o revisión: ¿que es estrictamente una app de salud? ¿y las apps elaboradas en otro país? ¿quien querrá invertir en apps sin saber si se va a aprobar o no? Internet es agilidad y libertad: ¿se llevan bien esas palabras con la certificación o revisión? ¿Y cuando hay criterios y evidencia contradictoria (algo bastante habitual)?
 * Se recordó en varias ocasiones el caso de las webs de información sanitaria que no han seguido ningún tipo de control salvo el caso de los sellos (al estilo Honcode o WMA). Además se habló de los vademecum de apps o de la prescripción de apps, exigiendo sólo a éstas un sello o una certificación previa.
 * La definición de app de salud también tuvo su propio debate. Siguiendo la directiva citada, se comentó que en sentido estricto son apps de salud, a efectos de control previo, las apps de diagnóstico/tratamiento que usa el profesional. También se habló de exigir una certificación previa para apps de diagnóstico o para apps que se prescriban específicamente al paciente, el resto de autocuidados (fitness por ejemplo) no necesitarían control previo.

Se pudo seguir el **tweetup en twitter** con la etiqueta #appsalud y también en Twubs, además os dejamos la transcripción por si os apetece revisarla tuit a tuit. Los datos más relevantes de #appsalud (del 25 al 30 de noviembre) han sido: > > > > > > > >
 * 285 usuarios usaron el hashtag en alguno de sus tuits
 * Se emitieron 1.421 tuits que provocaron 2.204.450 vistas del hashtag


 * Recursos de interés: **
 * **FDA**: web con información sobre regulación de "mobile medical applications". Incluye borrador de guía. Enlace
 * **Guía "//Regulation of health apps: a practical guide//"**, elaborada por d4 en enero de 2012. Enlace
 * "**//The regulation of mobile health applications//"**. Artículo publicado en 2012 en BMC Medicine. Enlace
 * Convocatoria en **AppFisio**
 * En the **Healthcare Hashtag Project **para seguir #appsalud
 * The **regulation of mobile health applications** by BMC Medicine
 * **Recomendaciones para el diseño, uso y evaluacion de apps de salud** (Agencia de calidad sanitaria de Andalucia)
 * **Requisitos para desarrollar una aplicacion de eSalud efectiva** (TicSalut)
 * **European Health App Directory 2012-2013**
 * **Entrevista a Miguel Angel Mañez** en el programa Atrapados en las redes de @ondacro
 * **Understanding Medical Device Regulation for mHealth**
 * **Aplicaciones móviles para profesionales** by CGInnova
 * **"Hucksters" peddle fraudulent healthcare apps with little repercussion**
 * **Médicos piden que las apps de salud pasen controles de calidad** en Expansión
 * **No teníamos webs y llegaron las apps** en Miraquebé
 * **¿intoxicAppción?** en Somosmedicina
 * **Why Your Doctor Doesn’t Want You Using iPhone And iPad Health Apps **
 * **No sólo de webs vive la salud **en Fisioterapia en atención primaria
 * **Entradas de #appsalud** en Cuadernillo d@ enfermeri@
 * **#AppSalud Doctor ¿Me puedo fiar de esta aplicación de mi móvil?**en La bitácora de Fran Sánchez Laguna
 * **mHealth y la solución mRx de Happtique** en Siempre en la nube
 * ** Apps saludables ** en PM Farma


 * **Las apps de salud, un enfoque tecnológico:** || **#AppSalud ¿Cómo debe ser una app de salud para que confiemos en ella?** ||
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