Farmacología+2014

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FARMACOLOGÍA
Por cortesía de @drlison del blog ImagineFarma

Pregunta 35
¿De que factores depende el volumen aparente de distribución de un fármaco?

 1. De su grado de unión a las proteinas plamáticas y titulares y de su semivida de eliminación 2. De su coeficiente de reparto y de su semivida de eliminación. 3. De su semivida de eliminación y de su constante de eliminación. 4. De su grado de unión a las proteinas plasmáticas y titulares y de su coeficiente de reparto. 5. De su constante de eliminación y de su tratamiento

  **Respuesta correcta: 4** El volumen aparente de distribución es el volumen en que tendría que haberse disuelto la dosis administrada de un fármaco para alcanzar la concentración plasmática alcanzada. Depende del volumen real en que se distribuye el fármaco de su unión a las proteinas del plasma y de su unión a los tejidos. También de otras propiedades fisicoquimicas del fármaco como el coeficiente de partición o reparto.
 * Comentario: **

**Pregunta 36** ¿En cual de los siguientes contextos clínicos NO está recomendado el uso de gammaglobulinas intravenosas?

 1. Tratamiento sustitutivo en inmunodeficiencias humorales (defecto en la formación de anticuerpos). 2. Prevención de la gammapatía monoclonal de resultado incierto (MGUS) 3. Tratamiento del síndrome de Kawasaki. 4. Manejo de patología neurológica inflamatoria/autoinmune (Sd. Guillain Barré, esclerosis múltiple). 5. Manejo terapéutico de la Purpura Trombopénica Inmune (PTI)

<span style="background-color: #ffffff; color: #222222; display: block; font-family: Arial,sans-serif; font-size: 14px;"> **<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: 13px; line-height: 1.5;"> Comentario: ** <span style="background-color: #ffffff; color: #222222; font-family: inherit; font-size: small; line-height: 1.5; text-align: justify;">La prevención de gammapatía monoclonal de resultado incierto (MGUS) es con seguridad la que no está indicada. Sin embargo en la opción 4 que es un poco “cajón desastre” aparece el Sd. Guillain Barré donde si se utiliza Ig con grado de evidencia A. Pero sin embargo se cita también la esclerosis múltiple donde no está recomendado el uso de Ig. Es una “indicación negra” en el Plan de gestión de la demanda para el uso de Ig. Siendo muy estrictos podríamos impugnar esta pregunta por este detalle.
 * <span style="background-color: #ffffff; color: #222222; font-family: inherit; font-size: small; line-height: 1.5; text-align: justify;">Respuesta correcta: 2 **

<span style="background-color: #ffffff; color: #222222; font-family: inherit; font-size: small; line-height: 1.5; text-align: justify;">¿Cuál de los siguientes emparejamientos entre fármaco anticoagulante y mecanismo de acción es INCORRECTO?
 * <span style="color: #0000ff; font-family: Arial,sans-serif; font-size: 14px; line-height: 1.5; text-align: justify;">Pregunta 42 **

<span style="background-color: #ffffff; color: #222222; display: block; font-family: Arial,sans-serif; font-size: 14px;"> 1. Heparina-cofactor de la antitrombina III. <span style="background-color: #ffffff; color: #222222; font-family: inherit; font-size: small; line-height: 1.5; text-align: justify;">2. Acenocumarol-inhibe la vitamina K epóxido reductasa. <span style="background-color: #ffffff; color: #222222; font-family: inherit; font-size: small; line-height: 1.5; text-align: justify;">3. Dabigatran-inhibe la trombina. <span style="background-color: #ffffff; color: #222222; font-family: inherit; font-size: small; line-height: 1.5; text-align: justify;">4. Rivaroxaban-inhibe el factor Xa. <span style="background-color: #ffffff; color: #222222; font-family: inherit; font-size: small; line-height: 1.5; text-align: justify;">5. Warfarina-inhibe la abosorción de la vitamina K.

<span style="background-color: #ffffff; color: #222222; display: block; font-family: Arial,sans-serif; font-size: 14px;"> **Respuesta correcta: 5.** <span style="background-color: #ffffff; color: #222222; font-family: inherit; font-size: small; line-height: 1.5; text-align: justify;">La warfarina al igual que el acenocumarol inhibe la vitamina K, inhibiendo la gamma-carboxilación de las proteínas precursoras mediada por la vitamina K.
 * Comentario: **

<span style="background-color: #ffffff; color: #222222; display: block; font-family: Arial,sans-serif; font-size: 14px;">

Pregunta 46
<span style="background-color: #ffffff; color: #222222; font-family: inherit; font-size: small; line-height: 1.5; text-align: justify;">Los fármacos inhibidores de la bomba de protones administrados por vía oral.

<span style="background-color: #ffffff; color: #222222; display: block; font-family: Arial,sans-serif; font-size: 14px;"> 1. Neutralizan el ácido clorhídrico de la secreción gástrica. <span style="background-color: #ffffff; color: #222222; font-family: inherit; font-size: small; line-height: 1.5; text-align: justify;">2. Tiñen las heces de color negro. <span style="background-color: #ffffff; color: #222222; font-family: inherit; font-size: small; line-height: 1.5; text-align: justify;">3. Bloquean el receptor histaminérgico. <span style="background-color: #ffffff; color: #222222; font-family: inherit; font-size: small; line-height: 1.5; text-align: justify;">4. Bloquean el receptor de la gastrina. <span style="background-color: #ffffff; color: #222222; font-family: inherit; font-size: small; line-height: 1.5; text-align: justify;">5. Requieren cubierta entérica.

<span style="background-color: #ffffff; color: #222222; display: block; font-family: Arial,sans-serif; font-size: 14px;"> **<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: 13px; line-height: 1.5;"> Comentario: **  <span style="background-color: #ffffff; color: #222222; display: block; font-family: Arial,sans-serif; font-size: 14px; text-align: justify;"> **Respuesta correcta: 5.** <span style="background-color: #ffffff; color: #222222; font-family: inherit; font-size: small; line-height: 1.5; text-align: justify;">Los IBP que se usan en la actualidad son preparados con cubierta entérica, con liberación retardada. Dicha cubierta protege a los preparados de la degradación ácida en el estómago.

<span style="background-color: #ffffff; color: #0000ff; font-family: Arial,sans-serif; font-size: 1.1em; line-height: 1.5; text-align: justify;">**Pregunta 54** <span style="background-color: #ffffff; color: #222222; font-family: inherit; font-size: small; line-height: 1.5; text-align: justify;">¿Qué es un profármaco?

<span style="background-color: #ffffff; color: #222222; display: block; font-family: Arial,sans-serif; font-size: 14px;"> 1. Un fármaco cabeza de serie de una clase terapéutica. <span style="background-color: #ffffff; color: #222222; font-family: inherit; font-size: small; line-height: 1.5; text-align: justify;">2. Un fármaco que ha sido retirado del mercado. <span style="background-color: #ffffff; color: #222222; font-family: inherit; font-size: small; line-height: 1.5; text-align: justify;">3. Un producto inactivo que se convierte enzimáticamente en un fármaco activo. <span style="background-color: #ffffff; color: #222222; font-family: inherit; font-size: small; line-height: 1.5; text-align: justify;">4. Un compuesto de origen natural del que se obtienen uno o más fármacos por hemisentesis. <span style="background-color: #ffffff; color: #222222; font-family: inherit; font-size: small; line-height: 1.5; text-align: justify;">5. Un fármaco que carece de actividad pero potencia la acción de otros.

<span style="background-color: #ffffff; color: #222222; display: block; font-family: Arial,sans-serif; font-size: 14px;"> **<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: 13px; line-height: 1.5;"> Comentario: **  <span style="background-color: #ffffff; color: #222222; display: block; font-family: Arial,sans-serif; font-size: 14px;">  **Respuesta correcta: 3** <span style="background-color: #ffffff; color: #222222; font-family: inherit; font-size: small; line-height: 1.5; text-align: justify;">Es la definición de profármaco.

<span style="background-color: #ffffff; color: #0000ff; font-family: Arial,sans-serif; font-size: 1.1em; line-height: 1.5; text-align: justify;">**Pregunta 58** <span style="background-color: #ffffff; color: #222222; font-family: inherit; font-size: small; line-height: 1.5; text-align: justify;">Mujer de 70 años con antecedentes de hipertensión e insuficiencia cardiaca moderada que acude a la consulta por presentar tos persistente y seca que se inicia como una sensación de picor en la garganta. En la analítica se observa hiperpotasemia. ¿Cuál es el fármaco sospechoso de causar la clínica y la alteración analítica de la paciente?

<span style="background-color: #ffffff; color: #222222; display: block; font-family: Arial,sans-serif; font-size: 14px;"> 1. Hidroclorotiazida. <span style="background-color: #ffffff; color: #222222; font-family: inherit; font-size: small; line-height: 1.5; text-align: justify;">2. Bisoprolol. <span style="background-color: #ffffff; color: #222222; font-family: inherit; font-size: small; line-height: 1.5; text-align: justify;">3. Furosemida. <span style="background-color: #ffffff; color: #222222; font-family: inherit; font-size: small; line-height: 1.5; text-align: justify;">4. Enalapril. <span style="background-color: #ffffff; color: #222222; font-family: inherit; font-size: small; line-height: 1.5; text-align: justify;">5. Hidralazina.

<span style="background-color: #ffffff; color: #222222; display: block; font-family: Arial,sans-serif; font-size: 14px;"> ** Respuesta correcta: 4 ** <span style="background-color: #ffffff; color: #222222; font-family: inherit; font-size: small; line-height: 1.5; text-align: justify;">Son efectos adversos típicos de los IECAs, en el caso de la tos suele ser seca e irritativa y aparece hasta en el 3% de pacientes. También puede aparecer hiperpotasemia en el 1%.
 * Comentario: **

<span style="background-color: #ffffff; color: #0000ff; font-family: Arial,sans-serif; font-size: 1.1em; line-height: 1.5; text-align: justify;">**Pregunta 77 ectópica**

<span style="background-color: #ffffff; color: #222222; font-family: inherit; font-size: small; line-height: 1.5; text-align: justify;">En un paciente trasplantado de hígado que está recibiendo inmunosupresión con tacrolimus. ¿Cuál de los siguientes antibióticos incrementa de forma notable los niveles de inmunosupresor y por tanto debe evitarse?

<span style="background-color: #ffffff; color: #222222; display: block; font-family: Arial,sans-serif; font-size: 14px;"> 1. Amoxicilina-Clavulánico. <span style="background-color: #ffffff; color: #222222; font-family: inherit; font-size: small; line-height: 1.5; text-align: justify;">2. Ciprofloxacino. <span style="background-color: #ffffff; color: #222222; font-family: inherit; font-size: small; line-height: 1.5; text-align: justify;">3. Eritromicina. <span style="background-color: #ffffff; color: #222222; font-family: inherit; font-size: small; line-height: 1.5; text-align: justify;">4. Cefuroxima. <span style="background-color: #ffffff; color: #222222; font-family: inherit; font-size: small; line-height: 1.5; text-align: justify;">5. Norfloxacino.

<span style="background-color: #ffffff; color: #222222; display: block; font-family: Arial,sans-serif; font-size: 14px;"> ** Respuesta correcta: 3 ** <span style="background-color: #ffffff; color: #222222; font-family: inherit; font-size: small; line-height: 1.5; text-align: justify;">Se han descrito interacciones fuertes con varios inhibidores enzimáticos como la eritromicina.
 * Comentario: **

<span style="background-color: #ffffff; color: #0000ff; font-family: Arial,sans-serif; font-size: 1.1em; line-height: 1.5; text-align: justify;">**Pregunta 194** <span style="background-color: #ffffff; color: #222222; font-family: inherit; font-size: small; line-height: 1.5; text-align: justify;">Respecto a las fases del desarrollo clínico de un medicamento. ¿Cuál de las siguientes características NO corresponden a un ensayo clínico en fase 2?

<span style="background-color: #ffffff; color: #222222; display: block; font-family: Arial,sans-serif; font-size: 14px;"> 1. Son estudios terapéuticos exploratorios. <span style="background-color: #ffffff; color: #222222; font-family: inherit; font-size: small; line-height: 1.5; text-align: justify;">2. Se realizan en un número amplio de pacientes (entre 100 y 1000). <span style="background-color: #ffffff; color: #222222; font-family: inherit; font-size: small; line-height: 1.5; text-align: justify;">3. Se utilizan para delimitar un intervalo de dosis terapéutica. <span style="background-color: #ffffff; color: #222222; font-family: inherit; font-size: small; line-height: 1.5; text-align: justify;">4. Se requiere el consentimiento informado de los pacientes para su inclusión en estudio. <span style="background-color: #ffffff; color: #222222; font-family: inherit; font-size: small; line-height: 1.5; text-align: justify;">5. Suelen ser de corta duración.

<span style="background-color: #ffffff; color: #222222; display: block; font-family: Arial,sans-serif; font-size: 14px;"> <span style="background-color: #ffffff; color: #222222; display: block; font-family: Arial,sans-serif; font-size: 14px;"> **Respuesta correcta: 5**. <span style="background-color: #ffffff; color: #222222; font-family: inherit; font-size: small; line-height: 1.5; text-align: justify;">Suelen ser estudios que duran de uno a tres años. Las demás opciones si son características de la fase 2.
 * Comentario: **