Dermatología,+Venereología+y+Cirugía+Plástica

** PREGUNTAS 19 Y 20: ** Las lesiones de la foto nº10, son teleangiectasias papulares típicas, en mucosas y dorso de manos, con el antecedente de epíxtasis, habría que sospechar una __Teleangiectasia Hemorrágica Hereditaria o Sd de Osler-Weber-Rendu__. LA THH es Autosómica Dominante, se han asociado a mutaciones en 2 genes HHT1 y HHT2. Las lesiones típicas en mucosas aparecen en la adolescencia, antes sólo epixtasis de repetición en la infancia. Suele asociar Malformaciones Arteriovenosas en el aparato gastrointestinal, pulmón, cerebro, etc. Las complicaciones más frecuentes son: Hemorragia Digestiva Alta o Baja, por lo que suelen desarrollar anemia ferropénica. ** Respuestas: 19-2 y 20-4 ** ** PREGUNTAS 21 Y 22: ** Las lesiones de la imagen nº11 son __lesiones purpúricas__ con vesiculación y aparente necrosis central. Estas lesiones son típicas de vasculitis por lo que además de una biópsia cutánea, la única prueba de las que aparecen ahí que nos orientaría al diagnóstico, es una determinación de __crioglobulinas__. ** Respuestas: 21-2 y 22-3 ** ** PREGUNTA 131: ** ** Porfiria Cutánea Tarda ** : el 60% de los pacientes con PCT, son __varones__, muchos de ellos ingieren __alcohol__ en exceso, las mujeres que la desarrollan suelen estar en tratamiento con fármacos que contienen Estrógenos. La mayoria son varones con indicios de sobrecarga de hierro, esta sobrecarga reduce la actividad del enzima uroporfirinógeno descarboxilasa, que lleva a la elevación de uroporfirinas. Se han implicado en la precipitación de la PCT adquirida las infecciones por __VHC y VIH__. Existe una forma hereditaria con patrón AD. Los pacientes con PCT, presentan __ampollas en piel fotoexpuesta__, más frecuente en __dorso de manos y cuero cabelludo.__  Además de la fragilidad, pueden desarrollar __hipertricosis__, hiperpigmentación, alopecia cicatricial e induración esclerodérmica. ** Respuesta: 131-2 ** ** PREGUNTA 135: ** Los factores de riesgo más importantes en el __Carcinoma Epidermoide__ de la mucosa oral son el consumo de alcohol y tabaco. ** Respuesta: 135-1 ** ** PREGUNTA 137: ** __ Urticaria Aguda __ : se caracteriza por lesiones eritemato-edematosas, evanescentes pruriginosas, que duran menos de 24 horas, sin descamación. El estado general suele estar conservado. En los niños es más frecuente el patrón anular. Tanto en la rubeola como en la toxicodermia, el estado general no esta conservado. El Shock Estafilocócico, presenta afectación del estado general y además las lesiones son ampollosas. Las lesiones de la Escabiosis son interdigitales preferentemente, en forma de papulocostras que pueden seguir trayectos lineales. ** Respuesta. 137-1 ** ** PREGUNTA 138: **  Pregunta compartida con ORL. La __Amiloidosis__ es un depósito localizado o sistémico de proteínas fibrilares. Puede ser primaria o secundaria. Los órganos más frecuentemente afectados, son los riñones y el corazón. En ocasiones aparecen depósitos de amiloide en la lengua que pueden producir __macroglosia__. ** Respuesta: 138-4 **
 * PREGUNTAS 13 Y 14: ** Son preguntas más propias de __Medicina Interna__, aunque en la imagen parecen unas acropaquias y la exploración sería una placa de torax.  ** Respuestas: 13-3 y 14-4 **